Doença de Crohn1
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica e autoimune, que pode afetar qualquer parte do tubo digestivo, desde a boca até o ânus. As pessoas que possuem a Doença de Crohn lidam com períodos em que os sintomas são agudos e outros de remissão ou em que a doença está menos ativa. Existe uma predisposição genética para o seu surgimento: 1 a cada 5 pessoas com a Doença de Crohn tem um parente com o mesmo quadro.²
São vários os fatores de risco para a Doença de Crohn, entre eles²:
- Idade: a doença pode aparecer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas jovens. Os pacientes normalmente são diagnosticados antes dos 30 anos de idade;
- Etnia: essa condição pode afetar pessoas de qualquer etnia, porém caucasianos e descendentes de Judeus da Europa Oriental são mais suscetíveis a desenvolver a doença;
- Histórico familiar: por ser uma doença hereditária, os riscos são maiores quando algum familiar próximo apresentam a doença;
- Tabagismo: o hábito de fumar pode agravar o quadro da Doença de Crohn, levando o paciente tabagista a maiores riscos de necessidade de cirurgia;
- Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides: eles não causam a doença, mas podem colaborar para uma piora se utilizado em grandes concentrações;
- Local de moradia: pessoas que moram em áreas urbanas são mais suscetíveis a desenvolverem a doença.
Sinais e Sintomas²
Existem alguns sintomas e sinais que aparecem quando a doença está ativa. Alguns dos mais comuns são:
- Diarreia;
- Febre;
- Fadiga;
- Dor abdominal e cólica;
- Sangue e muco nas fezes;
- Aftas;
- Redução de apetite;
- Perda de peso;
- Dor ou incômodo na região do ânus, devido à inflamação.
Em casos mais graves, outros sintomas podem aparecer, como:
- Inflamação na pele, olhos e juntas;
- Inflamação no fígado ou dutos biliares;
- Em crianças, crescimento ou desenvolvimento sexual atrasados.
Como é feito o diagnóstico³
Não existem exames específicos para o diagnóstico da Doença de Crohn, porém os pacientes normalmente são direcionados a realizarem exames laboratoriais, de imagem e ileocolonoscopia para confirmação da doença. Entre os exames solicitados para o diagnóstico estão:
- Exame clínico – confirmação de sintomas como diarreia crônica, dor abdominal, perda de peso e fístulas;
- Raio X do trânsito intestinal;
- Ultrassom;
- Tomografia;
- Ressonância Magnética;
- Colonoscopia;
- Enteroscopia;
- Cápsula Endoscópica;
- Endoscopia alta;
- Biopsia.
Somente após a realização dos exames é possível detectar o grau de severidade da Doença de Crohn:
- Leve a moderada
- Moderada e Severa
- Severa
É importante que o paciente esteja atento aos sintomas e procure um médico especializado.
Tratamento da Doença de Crohn²
A Doença de Crohn não tem cura, mas existem diversos tratamentos que visam a redução da inflamação, a fim de amenizar os sintomas. Não há apenas um tratamento que funcione para todos os pacientes, por isso é importante o acompanhamento médico individualizado.
Alguns dos tratamentos disponíveis são:
- Remédios anti-inflamatórios;
- Medicamentos supressores do sistema imunológico ;
- Antibióticos;
- Terapia nutricional;
- Cirurgia.
A cirurgia pode ser necessária quando o tratamento clínico é ineficiente no controle dos sintomas ou quando há uma complicação, como obstrução intestinal, por exemplo³. O estado nutricional do paciente com Doença de Crohn pode ser afetado devido à redução na ingestão alimentar causada pelos sintomas gastrintestinais, má absorção dos alimentos ou até mesmo pelo tratamento medicamentoso. Por isso, o acompanhamento com um nutricionista é muito importante, uma vez que essas deficiências podem afetar negativamente o curso da doença⁵.
Referências
- Sz Tun, Gloria; CRIPPS, Sarah,;J LOBO, Alan. Clinical Medicine 2018 Vol 18, No 3: 231–6, p. 231. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29858433
- Mayo Clinic. Patient Care & Health Information, Diseases & Conditions, Crohn's disease. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/symptoms-causes/syc-20353304. Acesso em: jun. 2018.
- Associação Brasileira De Colite Ulcerativa E Doença De Crohn (ABCD). Sobre a doença de Crohn. Disponível em: http://abcd.org.br/sobre-a-doenca-de-crohn/. Acesso em: jun. 2018.
- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. CONITEC – 05. Certolizumabe Pegol para o tratamento da Doença de Crohn. Disponível em: http://conitec.gov.br/images/Incorporados/CertolizumabePegol-Crohn-final.pdf. Acesso em: jun. 2018.
- Alice Freitas da Silva et al. Ingestão Alimentar Em Pacientes Com Doença Inflamatória Intestinal. ABCD Arq Bras Cir Dig 2011;24(3):204-209.
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